Melanoma Tedavileri

Melanoma tedavisinin nasıl yapılacağına çok çeşitli faktörlere bakılarak karar veriliyor. Bunlar; tümörün kalınlığı, hastalığın bulunduğu evre (bu evreleri sol sütunda yer alan Melanoma Sözlüğü'nü indirerek ayrıntılı olarak öğrenebilirsiniz), hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve birçok başka değişken... Aşağıda farklı durumlar ve evrelerdeki melanomaların muhtemel standart tedavilerini bulacaksınız. Ben bunları internette farklı farklı kaynaklardan toparladım. Bilmek zorunda olmayabiliriz, ama hastalardan veya yakınlarından merak edenler de olabilir.

Primer tümör tedavisi

Yapılacak ilk iş mümkün olduğu kadar gecikmeden tüm melanomaları, tümörün kalınlığına bağlı olarak belli bir marjinle cerrahi olarak alınmasıdır. Yani kaba tabiriyle ameliyatla melanomanın olduğu yerin geniş bir şekilde kesilip alınmasıdır.
Tümör kalınlığı 1 mm'den küçükse yatay ve düşey olarak 1 cm. marjin, 1mm'den büyükse anatomik durumlara bağlı olarak 2-3 cm. marjin bırakılır.
Bununla aynı anda Sentinel Node Biyopsisi yapılarak lenf bezelerine bakılır. Lenflerde melanoma varsa hepsi alınır, yoksa alınmaz. (Ayrıntılı bilgi Melanoma Sözlüğü'nde).
Tümör kalınlığı 1,5 mm'den büyükse yukarıdaki işlemlere ek olarak "alfa interferon" tedavisi tüm dünyada standart tedavidir. Bununla ilgili bilgi de blogumuzda var.
Primer tümörün ameliyatla alınması mümkün değilse radyoterapinin de bir seçenek olduğu belirtiliyor.

In transit metastaz tedavisi

In transit metastaz öncelikle cerrahi müdahaleyle alınır. Eğer bu mümkün değilse şunlar düşünülür:
- Metastaz kol, el, bacak, ayak gibi bir uzuvdaysa "hyperthermal perfusion" denilen sadece o bölgeye verilen bir ilaç tedavisi...
- Hyperthermal perfusion bir seçenek değilse (ki Türkiye'de değil) radyoterapi yapılabilir.
- Diğer seçenekler ise Dacarbazine, tümör aşılarıyla immünoterapi ve interferon alfa.

Lenf bezelerindeki metastazların tedavisi

- Lenf bezeleri hemen alınır. Peşinden interferon terapisi uygulanabilir.
- Klinik deney aşamasındaki melanoma aşıları uygulanabilir.

Uzak metastazların tedavisi

- Cerrahi müdahale
- Radyoterapi (özellikle beyinde ise)
- Kemoterapi
• Dacarbazine
• Polikemoterapi (Cisplatin, dacarbazine, BCNU ve tamoxifen)
• Melanoma aşıları

Beyinde müdahale edilemeyen metastazlarda fotemustine veya temozolomide ile kemoterapi.
Karaciğerde birden çok metastazlarda lokal hyperthermy veya fotemustine ile kemoterapi.

Not:
Bu listenin tam ve ayrıntılı kesin bir liste olmadığını, her hastanın tedavisinin o hastaya has olarak tasarlandığını ve uygulandığını unutmayalım.